Compressão pneumática intermitente e prevenção da trombose venosa profunda. Uma meta-análise de pacientes em pós-operatório.

Por: Dr. Marcondes Figueiredo

Jana Urbankova, Rene Quiroz, Nils Kucher, Samuel Z. Goldhaber
Cardiovascular Division, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA.
Thromb Haemost 2005; 94: 1181–5

Resumo
Nosso objetivo foi verificar a efetividade dos aparelhos de compressão pneumática intermitente (CPI) na prevenção da trombose venosa profunda (TVP), utilizando a metodologia de meta-análise.
Pesquisamos o assunto nos databases Medline, metaRegister of Controlled Trials e Cochrane, procurando por estudos publicados entre 1970 e Outubro de 2004. Nosso critério de inclusão foi: 1) estudo randômico controlado da CPI versus nenhuma profilaxia, 2) ao menos 20 pacientes por grupo, 3) ao menos um diagnóstico por teste de imagem de TVP, e 4) acompanhamento clínico ao menos durante a hospitalização.

Um total de 2.270 pacientes foi incluído, de 15 estudos elegíveis: 1.125 no grupo de CPI e 1145 no grupo sem profilaxia. Os estudos incluídos formaram um total de 16 grupos de tratamento e foram conduzidos em pacientes das áreas ortopédica (5), cirurgia geral (4), oncologia (3), neurocirúrgica (3) e urológica (1). Em comparação ao grupo sem profilaxia, aparelhos de CPI reduziram o risco de TVP em 60% (risco relativo 0.40, 95% CI 0.29 -0.56; p<
0.001). Estudos randômicos devem ser realizados para testar a utilidade da CPI em pacientes hospitalizados, assim como a combinação de profilaxia com CPI e tratamento farmacológico, em pacientes cirúrgicos e médicos.

Palavras Chave
Trombose venosa profunda, compressão pneumática intermitente, meta-análise

Comentários do Dr. Marcondes

Este artigo é a maior revisão feita em pacientes com e sem o uso de compressão pneumática na profilaxia do tromboembolismo venoso de pacientes cirúrgicos. Ficou estabelecida uma redução em torno de 60% do risco de desenvolver tromboembolismo venoso. Este importante achado ratifica a alternativa estratégica da profilaxia mecânica entre os pacientes com risco de sangramento durante o procedimento cirúrgico. Apesar da maioria dos estudos clínicos indicarem o início do uso da compressão pneumática antes do procedimento e continuar no pós-operatório, ainda não se definiu na literatura quanto tempo o aparelho deve ser usado após o procedimento.